De practicas en Southwark

Tengo el blog un poco abandonado, pero no olvidado, pienso en el todo el rato desde que empece las practicas el dia 4 de enero.
Me cancelaron el vuelo que tenia a Bilbao en navidad y me toco pasar las navidades en Londres, porque todo ya estaba vendido y no habia vuelo hasta el 27. Lo pase bien, pero tuve que modificar algunas cosillas y me fastidio un poco el pasar tiempo con amigos y familia.
El dia 4 empece las practicas con Southwark, lo comparo con el otro ayuntamiento en el que he estado el año pasado, que es Lewisham y son bastante diferentes. Cada centro se administra acorde a su direccion y al presupuesto que le asignan, asi hay mucha diferencia. Estoy 5 semanas de practicas de 9 a 5 todos los dias, asi que es bastante intenso.
En este ayuntamiento tienen muchas clinicas especializadas y pocas quiropodias, o podologias como lo llaman ellos, justo lo contrario al otro placement en el que estuve, en el que las visitas eran de 20 minutos. Aqui son de 30 o 40 generalmente. Uñas no cortan, a no ser en pie de alto riesgo, y lo que han hecho es entrenar a una organizacion que lo hace por 10 libras, ellos revisan los casos cada cierto tiempo.
Podologias pocas, hacen una visita inicial para ver las necesidades del paciente, si son podologias se curan y se intenta prevenir y que el paciente se cuide con cremas de urea, piedra pomez y demas.
Tienen muchas clinicas de biomecanica, de alto riesgo divididas en alto riesgo con o sin ulcera, podopediatria, SOS que son emergencias de cualquier tipo, clinica de reumatologia en el King's College, Pain management que hacen acupuntura y laser para dolores cronicos.
Me han dejado hacer curas en pacientes con ulceras, que no habia hecho antes, y tengo muchas horas en las clinicas de alto riesgo, asi que espero acabar con una buena experiencia. Tambien he hecho el chequeo inicial de pacientes y quiropodias. Tengo tambien varios dias de cirugia ungueal, este año no lo practicamos todavia, pero nos dejan igual poner la anestesia o aplicar el fenol, como estoy embarazada, yo no puedo estar cuando se aplica el fenol, ni puedo volver despues porque no hay buena ventilacion, asi que voy a perder esa experiencia de practicas, pero no me importa. Tambien me tengo que ir cuando aplican laser, que lo hacen bastante amenudo.
Hoy por primera vez he estado en cirugia podologica!!!
Me ha impresionado mucho el ankle block (no se como se dice), como movian la aguja para encontrar el posterior tibial nerve. Y como pinchaban sin pestañear.
Me he arrepentido de no tener una camara, especialmente para fotografiar las radiografias.
La primera operacion era un Left 2nd plantar plate repair and Proximal interphalangeal joint arthrodesis + release. Me ha impresionado bastante, no de marearme ni nada, pero de ver como era el procedimiento, ver los tejidos alrededor de la capsula como hacian estiramiento de los tendones y asi.
La segunda era un Scarf & Akin and 2nd PIPJ arthroplasty. Como era en el 2do digito ha sido mas rapida y menos impresionante, asi que me ha ayudado a aclimatarme.
La tercera ha sido un Left foot removal of fixation. Un tornillo de una operacion realizada hace 5 años, fijando un Akin (creo que era eso) se ha movido desde la falange proxima del hallux hasta quedar en los tejidos de la parte superior del segundo digito, produciendo mucho dolor a la paciente. La radiografia era impresionante, veias el canal donde estaba el tornillo alojado y el tornillo totalmente fuera. Uno de los cirujanos que tiene mas de 30 años de experiencia dice que es la segunda vez que lo ve.
La ultima operacion era de un Hallux abducto valgus. Un Left foot Scarf and Akin. Ya me habia acostumbrado un poco y no me impresiono tanto como la primera operacion del dia.
Los cirujanos han sido increibles, se han portado fenomenal conmigo y mi otro compañero que veniamos de mi universidad. Muy amigables, explicandonoslo todo contandonos historias de su vida profesional, una maravilla. A veces nos pedian que les ayudaramos con cosas, cosas de nada de ayudarles a atar la bata y yo no sabia que podia tocar y que no. Y cuando me pedian algo estaba algo nerviosilla, pero todo lo que me pidieron lo hice bien. Total la primera lazada de la bata que va por detras si la podia tocar, pero la que ata alante tiene que ser esteril, tenia una cartulina para darsela y el se la ata. Les abriamos alguna cosilla extra que necesitaban, pero casi nada, tenian una enfermera con ellos para asistirles.
Otra cosa que me gustaria ver es cirugia menor con laser, como una excision de heloma fibroide, que esos procedimientos se realizan sin especializacion, pero hay un podologo de mi clinica que realiza todos esos procedimientos.
Me lo estoy pasando muy bien. Mañana estoy en biomecanica, el tema biomecanica me tiene un poco decepcionada. No tengo mucha experiencia pero la verdad veo a la gente trabajar y parece que cada uno tiene una rutina y unas plantillas iguales que acaban realizando a todo el mundo o al 90% de los pacientes. Me he encontrado con varios podologos que parecen funcionar asi, supongo que quieren hacer algo por el paciente sin cambiar demasiado el pie. y hacen un refuerzo medial para decelerar la pronacion, o una leve plantarflexion del 1st ray para ayudar la dorsiflexion de la primera MTPJ. No se, en principio tenemos una chica que es muy buena en biomecanica, mañana estoy con ella, a ver si me anima con la biomecanica, es mi area favorita, pero a veces parece que es como dar palos al agua.